إستشارات أسئلة وطبيب مختص يرد عليها
يمنات – متابعات
أزمة الثقافة الجنسية
مازالت المؤسسات التعليمية والاجتماعية في معظم دول الوطن العربي تتعامل مع الثقافة الجنسية بمنطق النعام، أي التجاهل ودفن الرؤوس في الرمال بدلا من المواجهة، نظرا للحساسية الشديدة التي تمثلها مثل هذه الثقافة في تلك المجتمعات، مما يؤدي في أحيان كثيرة لانتشار حوادث الاغتصاب أو التحرش الجنسي أو الأزمات النفسية التي يتعرض لها بعض الشباب، والمراهقون من الجنسين؛ لعدم وعيهم بالتغيرات الجسدية التى يمرون بها وكيفية التعامل معها وحماية أنفسهم من الأذى وكذلك الخجل من مصارحة أهلهم أو المقربين إليهم بما تعرضوا له، لأنه يندرج تحت مسمى العيب .
< محمد الكفراوي
لا تقلق .. المصنع لا يتوقف
س : عمري 46 سنة متزوج منذ 18 عام.. علاقتي الزوجية الحميمية رائعة رغم أنها اصبحت قليلة مؤخرا (مرتين اسبوعيا) وربما يكون ذلك بسبب ضمور الخصيتين وقلة السائل واحساسي بالارهاق.
كما ظهرت عندي حصوة كبيرة في الكلية اليسرى .. هل لها أثر؟ وما هي اسباب الضمور وما هو العلاج؟
ج : عزيزي .. لا تتصور الخصيتين وكأنهما مخزن للغلال ينفذ بالإستعمال، إن الخصية مصنع دائم الإنتاج لايتوقف عن الإفراز والتصنيع، وكل 90 يوم تجدد الخصية حيواناتها المنوية تماماً لدرجة أننا لانطمئن على التحليل المنوى بعد عمليات الدوالى إلا بعد هذه المدة، وقد ذكرنى سؤالك بسيدة قابلتها وأنا طبيب إمتياز رفضت التبرع لزوجها بالدم بحجة أن دمها ينفذ ولن يتجدد ! ولذلك فخصيتاك لايصيبهما الضمور من الإستعمال أو تكرار الجماع، ولاتؤثر حصوة الكلى على هذا الضمور أو تسببه، ولكن المهم ألا تكون مخدوعاً وأصابك الوهم أن خصيتيك ضامرتان ولذلك عليك التوجه إلى أخصائي الأمراض التناسلية حتى يحدد لك الضمور من عدمه، وأعتقد شخصياً أن هذا الضمور هو وهم مسيطر عليك.
الأربعين ليست سن غروب
س: أنا شاب ابلغ الاربعين من عمري تقريبا.. مشكلتي اني كنت في بداية سنوات الزواج اتمتع كاي متزوج وبدأت مشكلتي قبل ما يقارب السبع سنوات حيث اصبحت لا اقوى على الجماع مع زوجتي ولا ابالغ ان قلت اني اصبحت امارس العملية الحميمية مع زوجتي كل شهرين مرة واحدة. ارجو ان تفيدوني عن مشكلتي ولكم جزيل الشكر.
ج : عزيزي .. الأربعين ليس سن الغروب كما تتخيل، والجنس ليس له لحظة غروب بالنسبة للرجل والمرأة على السواء، وطريق الحل بالنسبة لك سهل وبسيط المهم أن تتبع المنطق والمنهج العلمي فى التفكير وتبدأ صح، أولاً إستثناء الأمراض العضوية وإستبعادها واهمها السكر، ثم الكشف على الدورة الدموية للعضو الذكري لأن هذا الموضوع بإختصار هو عبارة عن رسالة عصبية وتدفق دموى، وهذا الكشف يتم بحقن العضو الذكري بمواد موسعة مثل البابافارين ثم تصويرها بالسونار فى عملية تسمى CAVERNOSOGRAPHYومن خلالها نعرف حالة الدورة الدموية وهل هناك إرتجاع أو تسرب مثلاً يجعل الدم لايتدفق بالكمية المطلوبة أو لايظل محتقناً المدة المطلوبة، فعليك أولاً إتباع هذه الخطوات والإطمئنان ثم بعدها سيتم العلاج بنجاح .
مقدرة الواقي في الحماية من الأمراض المعدية
س : سؤالي هو عن مقدرة الواقي الذكري من الحماية من الامراض الجنسية المختلفة خاصة وانه كثرت الاحاديث عن عدم مقدرة هذه الاشياء على الحماية من الأمراض المعدية مثل مرض الأيدز؟
ج : عزيزى .. يستطيع الواقى الذكرى حماية الإنسان من الإيدز ولكن ليس لأنه لايمرر أى فيروس، ولكن لأنه لايمرر كميات كبيرة من الفيروس، فثقوب الواقى الذكرى الدقيقة من الممكن أن تمرر، ولكن لحدوث عدوى الإيدز لابد من تواجد ودخول كميات كبيرة من الفيروس المسبب للمرض وأيضاً لابد من وجود خدش بالجلد ..
تلقيح صناعي نسبة نجاح أكبر
عزيزى الدكتور .. أنا سيدة فى الثلاثين من عمرى متزوجة منذ سبع سنوات والمشكلة ان زوجى لديه نوع من العقم فهو لديه سد فى القنوات المنوية.. وقد قام باجراء عملية منذ بضع سنوات فى المانيا لفتح السد وبدأ السائل المنوى فى الخروج لمدة شهرين ثم توقف ولم يحدث حمل خلال هذه الفترة.. فهل توجد عيادات متخصصة لعلاج حالة زوجي حيث اننا قد يئسنا ولم تعد لديه رغبة فى العلاج..
ج ـ عزيزتى.. عملية الــ: REANASTOMOSISالتى أجريت لزوجتك وفشلت فى ألمانيا بعد شهرين بسبب التليف نسبة نجاحها 1%، ولاحل للعقم حالياً إلا أخذ حيوانات منوية من الخصية وتلقيحها مجهرياً، وهى عملية تقدمت كثيراً ولها نسبة نجاح لابأس بها ..
هوس رزقني الله بزوجة جميلة وطفلتين رائعتين، كما أنني أمارس الحب معها بكل متعة من الطرفين، والمشكلة هي أنني ضعيف جداً أمام الإغراءات الأخرى، فأقسم بالله بيني وبين نفسي الا أعود لأي منها مرة أخرى .. لكنني أعود واضعف كثيراً ويحصل المكروه.. لا أعلم كيف اتخلص من هذا الهوس رغم كل المحاولات التي بذلتها ومازلت ابذلها للتخلص من هذا (المرض) في نظري. أتمنى أن احصل منك على خطوات واقعية تمكنني من التخلص مما اعاني منه؟
ج: الهوس الجنسى هو جوع مستمر وعطش أبدي يتحول إلى فعل ميكانيكى خال من الحب، وأنا واثق من أنك تفعل ذلك بدون مشاعر متبادلة، إنك تحتاج إلى ضبط نفسى وضبط مشاعر ومحاولة إكتشاف سر هذا الهوس الذى يؤدى بك إلى تأنيب نفسك وتشعر بتأنيب ضمير داخل شخصيتك نفسها التى لابد من أنها تعانى إضطراباً ما أو خللاً ما، من الممكن أن يكون محاولة تعويض مركب نقص بداخلك، أو ربط خاطئ مابين الرجولة وتعدد الصداقات الجنسية.
أسباب الولادة المبكرة
< ما هي أسباب الولادة المبكرة؟ وهل أعراضها هي نفس أعراض الولادة الطبيعية التي تأتي بعد اكتمال الشهر التاسع؟
المخاض المبكر هو ذاك الذي يحدث قبل اكتمال 37 أسبوعاً من أول يوم لآخر دورة شهرية وتختلف أسبابها من امرأة لأخرى، وتلعب الظروف الاقتصادية والاجتماعية وتقاليد الزواج والرعاية الصحية أثناء الحمل دوراً كبيراً في ذلك.
ومن أهم الأسباب المعروفة التي تساعد على حدوث المخاض المبكر هو عمر الأم إذا كان أصغر من 18 عاماً أو أكبر من 40 سنة، وكذا الوزن المنخفض للأم الحامل والتهابات الكلى عند الأم والأمراض المزمنة وسوء استعمال الأدوية ووجود إجهاض سابق ومشاكل المشيمة وأمراض الرحم.. كلها عوامل تؤدي إلى حدوث الولادة المبكرة.
< ما هي أفضل وضعية لنوم الحامل؟
أفضل وضعية لنوم الحامل تكون على الجانبين، والأفضل النوم على الجانب الأيسر لأنه يؤدي إلى زيادة كمية الدم والمواد المغذية التي تنقل إلى المشيمة والجنين.
أما النوم على الظهر فيؤدي إلى مشاكل عدة منها آلام الظهر وضيق التنفس واضطراب في النظام الهضمي وقد يؤدي إلى ظهور بواسير.
هل أنا مريض؟
س : ابلغ من العمر 37 سنة، يثيرني جدا أن أقبل أبط شريكتي، وكذلك يثيرني أن تقبل هي إبطي. هل انا طبيعي ؟ هل إبط المرأة من المناطق الحساسة في جسمها ؟ هل رفع أيدي الفنانات في صورهن لهذا السبب ؟
ج: عزيزى .. لكل منا خريطته الخاصة، ومناطق إثارته الخاصة، وبصماته الحميمية التى لاتتشابه مع الآخرين، ونحن نتساءل دائماً فى الجنس هل أنا طبيعى ؟ ويتكرر السؤال لأن الطبيعى عندنا نموذج خلقه المجتمع ورسم صورته وملامحه ووضع أطره، ونظل نلهث نحن وراء هذا النموذج بدون أن نسأل انفسنا هل ما أمارسه بهذه الصورة يسعدنى أم لا؟، وفى حالتك هل مسألة الإبط وتقبيله تسعدك أم لا ؟ إنك طبيعى ولاتنزعج، وليس معنى أنك لم تسمع عن شخص يثار من خلال الإبط أنها مسألة شاذة، انت تستريح لمثل هذه الإثارة وهذا يكفى، وصور الفنانات ليس لها دخل فالمسألة مسألة ذوقك الخاص الذى من الممكن أن يستهجنه البعض ومن الممكن أن يشجعه البعض الآخر.
أعاني من عدم الإحتلام
س : أنا شاب عمري 26 عاماً، أعزب لم أتزوج .. ولم يحصل أني احتلمت إلا لمرة واحدة في حياتي، وبما إني مقبل على الزواج فإنني أخشى أن عدم حدوث الإحتلام بسبب ضعف لدي . أتمنى منكم إفادتنا بأسرع وقت ؟
ج : الإحتلام تصريف طبيعى للجسم، وفى أحيان كثيرة يرتبط بدرجة الإثارة، لدرجة أن بعض من يحتقرون الجنس ويربطونه بالدنس والخطيئة يقاومون هذا التصريف الطبيعى بمنتهى العنف، ومن الممكن أن تكون ممارساً مفرطاً للعادة السرية وهو مايجعلك تصرف إفرازاتك أولاً بأول ولاتتعرض للإحتلام، وهنا يكون عدم الإحتلام شيئاً لا يلفت النظر، ومن الممكن أن تكون قد غرقت فى إهتمامات جعلتك لا تفكر بالآخر، نتيجة إنشغالك بأشياء أخرى.. وهنا تقل مرات إحتلامك، فعدم الإحتلام فى هذه الحالات لايعكس ضعفاً.
إنسداد في القنوات المنوية
س : انا سيدة فى السابعة والعشرين من عمرى متزوجة من اكثر من ثلاث سنوات ومشكلتي أن زوجى يعانى من انسداد فى القنوات المنوية خلف الخصية، وانا اتشوق لانجاب الاطفال لكنه يقول ان حالته يستحيل معها الانجاب وانه حتى التلقيح الصناعى او اطفال الانابيب لن ينفع ،، مع العلم انه لم يستشر طبيباً متخصصاً ،، فهل كلامه صحيح؟
ج : عزيزتى .. المشكلة أنك وكثيرين مثل زوجك يعتبرون الذهاب إلى الطبيب المتخصص شيئاً مخجلاً، وهذا الخجل والجهل قد أجل للأسف إنجابك لمدة ثلاث سنوات، ومن أخبرك بأن حالة زوجك مستحيلة هو إنسان جاهل ويتقمص للأسف دور المفتى فنحن العرب داخل كل منا مفتى صغير يتوق للحظة الخروج من القمقم ! المهم أن حالة زوجك من الممكن علاجها وهى تسمى العقم الإنسدادى وقد أصبح الميكروسكوب الجراحى الآن قادراً على علاج إنسدادات البربخ والحبل المنوى التى تصل 10 % من حالات عقم الرجال وأسبابها متعددة منها إلتهابات الجهاز البولى ومنها الدرن أو نتيجة عملية جراحية سابقة فى منطقة الحوض قطعت الحبل المنوى …الخ، ونسبة نجاح هذه العمليات الآن تجاوز ال70%، ومن أسباب العقم الإنسدادى أيضاً إنسداد القناة القاذفة التى تفتح فى مجرى البول الخلفى وتكون مصحوبة بالآتى :
قلة حجم السائل المنوى .. عدم وجود حيوانات منوية.. قلة محتوى الفركتوز فى السائل المنوى وهذه نقطة هامة يهملها الأطباء.. ومن الممكن أن يكون سبب إنسداد القناة القاذفة عيب خلقى أو إلتهاب فى الجهاز البولى التناسلى وهذا النوع من الإنسداد يمثل 8% من حالات العقم عند الرجال ويتم تشخيصها بوسائل متعددة منها الموجات فوق الصوتية من خلال الشرج وإستخدام المنظار الجراحى يمثل حلاً سحرياً فى الوقت الحالي، فأرجوك إتجهي إلى الطبيب المتخصص وأنا متوقع فى القريب العاجل خطاباً يحمل البشرى.